一直以来,我国城乡居民医保实行个人定额缴费。定额缴费便于理解、操作简单,但是也带来了筹资不公平和筹资能力有限等问题。本文引入代理家计调查方法,使用2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据预测家庭收入,并按照预测家庭收入的一定比例缴费,即实行代理家计调查下的费率制。研究发现,费率制虽然仅能有限改善筹资公平性,但是却能够大幅降低低收入群体缴费负担、提高城乡居民医保筹资能力和减轻财政补助负担等。本文建议,将城乡居民医保个人缴费由定额制改为费率制。为此,应推动城乡居民医保相关配套改革,如实行强制参保,加强部门间信息共享,不断优化预测模型等。
